| 所需材料名称 | 类型 | 数量 |
|---|---|---|
| 住院收费收据原件 | 原件 | 1 |
| 住院诊断证明书原件 | 原件 | 1 |
| 医药费用清单原件 | 原件 | 1 |
| 住院病历复印件（加盖医院印章） | 原件 | 1 |
| 新型农村合作医疗证 | 原件 | 1 |
| 患者身份证 | 原件 | 1 |
| 内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗收费收据 | 原件 | 1 |
| 农村信用社金牛卡或一卡通结算存折及开户人身份证 | 原件 | 1 |
| 登记备案时的转诊单或外出证明 | 原件 | 1 |
| 涉及生育的还需要提供出生医学证明复印件。 | 复印件 | 2 |
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