| 序号 | 提交材料名称 | 原件/复印件 | 份数 | 纸质/电子版 | 特定要求 |
| 1 | 身份证 | 复印件 | 一份 | 纸质 | |
| 2 | 户口簿 | 复印件 | 一份 | 纸质 | |
| 3 | 诊断书 | 复印件 | 一份 | 纸质 | |
| 4 | 病历首页 | 原件/复印件 | 一份 | 纸质 | |
| 5 | 住院收据 | 复印件 | 一份 | 纸质 | |
| 6 | 出院结算报销单 | 原件 | 一份 | 纸质 | |
| 7 | 商业补充保险理赔证明 | 原件 | 一份 | 纸质 |
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