今年，区医保局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平法治思想，扎实推进法治政府建设各项任务落地见效，为全区医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）注重依法履责，强化法治能力。成立了以党组书记为组长的法治建设领导小组，明确法治医保重点工作任务，并将其列入年度工作重点，定期研究法治工作，与业务工作同部署同推进。完善《定点医药机构医疗保障服务协议》及相关细则，依法规范经办管理服务工作，全面落实医疗保障政策执行、待遇支付与基金监管等职能。

（二）加强宣传，确保法治理念人人知晓。加强法治宣传，法治理念人人知晓。落实“谁执法谁普法”普法责任制，深入乡镇街道、社区、学校面对面宣传、答疑解惑，宣传医保相关政策和缴费渠道，以宣传促知晓、以知晓促满意，让惠民政策“应知尽知”、待遇“应享尽享”。同时形成以区域内定点医药机构为中心的全覆盖式宣传格局，共计张贴海报500余张，发放宣传折页5000余份。

（三）强化医保基金监管，守好人民救命钱。一是围绕上级部门关于医保基金管理突出问题专项整治工作有关部署要求，重点深入整治定点医药机构违法违规使用医保基金问题。本年度已完成对我区46家定点医疗机构以及273家定点药店、14家诊所的全覆盖稽核，处理违规定点医药机构161家，追回医保违规金额482.86余万元。对于发现的其他违法违规问题分别移交纪委监委、卫健和市场监管等部门，累计移交77件。二是根据合理规划配置区域医保定点资源工作的有关要求，结合我区定点医药机构实际情况，以分级管理工作为切入点，严格落实定点医药机构资源配置规划，最终推动482家机构主动申请退出，依法依规解除医保服务协议39家。

二、存在的问题

今年区医保局法治建设工作取得了一定成效，但也存在着一些问题；现有的执法队伍不能满足新形势法治和工作需要，医保领域专业性高，涉及医学等多领域知识，执法人员在应对复杂违规行为、运用智能监管手段等方面能力有待加强。

三、下一步工作打算

一是继续深入学习法治思想。紧扣建设法治政府新任务、新要求、新举措，采取多元化方式、多种渠道持续深化习近平法治思想教育，学深悟透习近平总书记重要讲话精神和重要指示精神。二是强化执法监管。加强执法队伍专业化建设，针对性开展医学、智能监管等专题培训。三是进一步加强医保基金监督管理，持续推进部门联动，建立医保、卫健、公安、市场监管等多部门协同的综合监管机制，形成有案必查、违法必究的高压态势，全力守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。